モデル分析

模型分析のコンセプト

正しい模型分析は、あらゆる排列コンセプトにおいて不可欠な要素です。そのため、十分な注意を払い、得られる知見に基づいて最善を尽くして実施する必要があります。模型分析は主にCAD上でオペレーターによって行われます。これには、上下顎の解剖学的特徴のマーキングと、それらをオリエンテーションポイントおよび平面へ自動的に対応付ける作業が含まれます。これらは、人工歯の自動デジタル排列時の基準として使用されます。

模型分析ウィザード

模型分析の各ステージは、画面左側のウィザードウィンドウにまとめられており、これには2つの重要な構成要素があります。模型分析のすべてのステージは、ウィンドウ上部のバー [1] に一覧表示されます。必要な模型分析ステージのアイコンを左クリックすると、前のステージに戻ることができます。ウィンドウの2つ目の領域 [2] には、現在の模型分析ステージの説明とプレビューが表示されます。

片顎義歯ではバイトリムスキャンは不要であり、模型分析は対合で実行されます。

咬合平面の決定 咬合平面は、人工歯排列時の垂直的なオリエンテーションとして使用されます。 正常咬合歯列では、次の3点を用いて定義されます: • 下顎第一大臼歯遠心頬側咬頭の咬頭頂 • 下顎中切歯の切縁点 咬合平面の決定方法には、3点法 [3] と 咬合器平面による定義 [4] の2通りがあります。咬合挙上 [5] では、垂直的な咬合高径の調整が可能です。

• 咬合器平面による定義 [4] 審美テンプレートまたは診断用模型が利用できない場合は、咬合器で定義済みの咬合平面を使用できます。 ドロップダウンメニューから1つ選択すると、咬合平面が自動生成されて表示されます。 咬合挙上 ボタンをクリックすると、垂直的な咬合高径を調整できるダイアログが開きます: 作業対象の顎を選択します: 下顎、上顎、または両方 [A] 上顎 [B] および下顎 [C] の前庭の深さを示す位置をクリックしてマークします。赤い矢印が表示され、マークした点から咬合平面までの計測が示されます。赤い点をドラッグしてマーク位置を変更できます。 咬合挙上 [D] スライダーを使用して、咬合器の軸に従って顎を角度で調整します。 咬合挙上/下降 [E] スライダーを使用して、Z軸に沿って顎を垂直方向（mm）に調整します。 基本的な模型分析 上顎の切歯乳頭のマーキング • 切歯乳頭の中心に点をマーキングして定義します。 • 必要に応じて、点を左クリックしてドラッグすることで移動します。 上顎の上顎結節のマーキング • 各上顎結節の中心に点をマーキングして定義します。 • 必要に応じて、点を左クリックしてドラッグすることで移動します。 上顎の正中平面の決定 上顎の正中線は、先に定義した切歯乳頭および上顎結節に基づいて自動生成されます。 正中平面を手動で調整するには: • 正中線をクリックしてドラッグし、移動します。 • CTRLを押しながらドラッグすると、回転点を中心に正中線を回転できます。 • 回転点をクリックしてドラッグすると、その位置を移動できます。 上顎犬歯の位置の決定 最初の大きな口蓋皺襞の先端は、おおよその犬歯位置を示します。 • 各先端を1回ずつクリックして、単一の点を作成します。 • 患者の鼻幅を用いて前歯の適正サイズを選択する場合は、ウィザードウィンドウに計測した幅を入力します。後で推奨される義歯人工歯のセットは、ここで入力した値に基づきます。 • 必要に応じて、点を左クリックしてドラッグすることで移動します。 この位置決定では、前歯部義歯人工歯セットの位置が計算され、初期前歯排列のオリエンテーションとして使用されます。 下顎第一小臼歯の位置の決定 • 左クリックして、下顎小臼歯の位置を小帯の延長線上、またはやや遠心寄りの歯槽堤中央にマーキングします。 • 必要に応じて、点を左クリックしてドラッグすることで移動します。 下顎第一小臼歯の位置は、適正な臼歯部人工歯サイズを選択する基礎の一部であり、下顎の基本的なスタティクス、下顎外側および内側の調整を作成するために使用されます。 下顎の臼後三角隆起のマーキング • 各臼後三角隆起の中心を左クリックしてマーキングします。 • 必要に応じて、点を左クリックしてドラッグすることで移動します。 臼後三角隆起のマーキングは、下顎の基本的なスタティクス、下顎外側および内側の調整を定義する基礎となります。 下顎前方歯槽堤輪郭中央の決定 • この点は自動生成されます。 • 必要に応じて、この点を下顎正中線に沿ってクリック＆ドラッグします。 歯槽堤中央のマーキングは、前歯の基底面を位置決めする際の基準点として使用されます。 下顎の歯槽堤正中線の決定 • 下顎の歯槽堤正中線は自動生成されます。 • 臼後三角隆起の近心縁が、歯槽堤正中線の最遠心点として使用されます。 • 自動検出は補助にすぎないため、必要に応じて確認および調整する必要があります。これにより、次のステップで第一大臼歯の位置を問題なく検出できます。 • 歯槽堤正中線を変更するには、緑色の固定点をクリックして、任意の位置へドラッグします。 • 左マウスボタンを押したまま右マウスボタンを同時に押すと、点を削除できます。 • 左クリックして線上に点を追加します。 歯槽堤正中線は、初期前歯排列のオリエンテーションとして使用されます。さらに、この線上の歯槽堤で最も深い部位が求められ、それが第一大臼歯の位置として指定されます。表示されている歯槽堤正中線の遠心端点は、ストップラインの限界（「下顎のストップラインの決定」を参照）として使用されるため、臼後三角隆起上まで延長しないでください。 下顎の第一大臼歯の決定 • 第一大臼歯の位置は、自動生成されたこれらの点を用いて下顎上で定義されます。 • これらの点は、咬合平面に対する歯槽堤の最深部に位置している必要があります。 • 臼歯部後方に深く重度の抜歯創がある場合、それらの領域が第一大臼歯の位置として誤って検出されることがあります。 • 必要に応じて、点を左クリックしてドラッグすることで移動します。 下顎第一大臼歯の位置は、適正な臼歯部人工歯サイズを選択する基礎の一部です。第一大臼歯は、咬合平面に対して歯槽堤の最深部に配置する必要があります。これは、この領域が咀嚼中心であるためです。 全模型分析 上顎の切歯乳頭のマーキング • 切歯乳頭の外縁に点をクリックして輪郭を描き、切歯乳頭を定義します。 • 必要に応じて、点を左クリックしてドラッグすることで移動します。 • マウスポインターを点の上に置いた状態でDeleteキーを押すと、点を削除できます。 上顎の上顎結節のマーキング • 上顎結節の外縁に点をクリックして輪郭を描き、上顎結節を定義します。 • 必要に応じて、点を左クリックしてドラッグすることで移動します。 • マウスポインターを点の上に置いた状態でDeleteキーを押すと、点を削除できます。 上顎の正中平面の決定 • 上顎の正中線は、先に定義した切歯乳頭および上顎結節に基づいて自動生成されます。 • 正中平面を手動で調整するには、正中線をクリックして必要に応じてドラッグします。 • CTRLを押しながらドラッグすると、回転点を中心に正中線を回転できます。 • 回転点をクリックしてドラッグすると、その位置を移動できます。 上顎の唇側辺縁線の決定 • 唇側辺縁線は、乳頭の8 mm前方に自動生成されます。 • 線を手動で調整するには、唇側辺縁線をクリックして必要に応じてドラッグします。 上顎犬歯の位置の決定 • 最初の大きな口蓋皺襞の先端は、おおよその犬歯位置を示します。各先端を1回ずつクリックしてマーキングします。 • 患者の鼻幅を用いて前歯の適正サイズを選択する場合は、この時点でウィザードウィンドウに計測した幅を入力します。後で推奨される義歯人工歯のセットは、ここで入力した値に基づきます。 • 必要に応じて、点を左クリックしてドラッグすることで移動します。 この位置決定では、前歯部義歯人工歯セットの位置が計算され、初期前歯排列のオリエンテーションとして使用されます。 上顎第一小臼歯の位置の決定 • 先に定義した犬歯位置の後方で、小臼歯1歯分の幅の位置に点をクリックして、上顎小臼歯の位置を定義します。 • 必要に応じて、点を左クリックしてドラッグすることで移動します。 上顎の翼突下顎ヒダの決定 • 翼突下顎ヒダの位置を、各部位をクリックして定義します。 • 必要に応じて、点を左クリックしてドラッグすることで移動します。 下顎の小帯の決定 • 左右の小帯の位置を、それぞれの部位をクリックして定義します。 • 必要に応じて、点を左クリックしてドラッグすることで移動します。 下顎の小帯は完全には見えないことが多いため、その場合は推定位置に点を配置してください。 下顎第一小臼歯の位置の決定 • クリックして、下顎小臼歯の位置を小帯の延長線上、またはやや遠心寄りの歯槽堤中央にマーキングします。 • 必要に応じて、点を左クリックしてドラッグすることで移動します。 下顎第一小臼歯の位置は、適正な臼歯部人工歯サイズを選択する基礎となり、下顎の基本的なスタティクス、下顎外側および内側の調整を作成するために使用されます。 下顎の舌側小帯の決定 • 1回クリックして舌側小帯を定義します。 • 必要に応じて、点を左クリックしてドラッグすることで移動します。 下顎の臼後三角のマーキング • 外縁に点をクリックして、臼後三角を定義します。 • 必要に応じて、点を左クリックしてドラッグすることで移動します。 • マウスポインターを点の上に置いた状態でDeleteキーを押すと、点を削除できます。 臼後三角のマーキングは、下顎の基本的なスタティクス、下顎外側および内側の調整を定義する基礎となります。 下顎の正中線の決定 • 下顎の正中線は自動的に決定されます。 • 正中線を修正するには、必要に応じてクリックしてドラッグします。 • CTRLを押しながらドラッグすると、回転点を中心に正中線を回転できます。 • 回転点をクリックしてドラッグすると、その位置を移動できます。

下顎前方歯槽堤輪郭中央の決定 • この点は自動生成されます。 • 必要に応じて、この点を下顎正中線に沿ってクリック＆ドラッグします。 歯槽堤中央のマーキングは、前歯の基底面を位置決めする際の基準点として使用されます。

下顎の唇側辺縁線の決定 • 唇側辺縁線は自動計算され、唇側粘膜頬移行部の最深点を通ります。 • 線を手動で調整するには、唇側辺縁線をクリックして任意の位置へドラッグします。

下顎の歯槽堤正中線の決定 • 下顎の歯槽堤正中線は自動生成されます。 • 臼後三角の近心縁が、歯槽堤正中線の最遠心点として使用されます。自動検出は補助にすぎないため、必要に応じて確認および調整してください。これにより、次のステップで第一大臼歯の位置を問題なく検出できます。 • 歯槽堤正中線を修正するには、緑色の固定点をクリックして、任意の位置へドラッグします。 • 左マウスボタンを押したまま右マウスボタンを同時に押すと、点を削除できます。 • 左クリックして線上に点を追加します。 歯槽堤正中線は、初期前歯排列のオリエンテーションとして使用されます。さらに、この線上の歯槽堤で最も深い部位が求められ、それが第一大臼歯の位置として指定されます。表示されている歯槽堤正中線の遠心端点は、ストップラインの限界（「下顎のストップラインの決定」を参照）として使用されるため、臼後三角隆起上まで延長しないでください。

下顎の第一大臼歯の決定 • 第一大臼歯の位置は、自動生成されたこれらの点を用いて下顎上で定義されます。 • これらの点は、咬合平面に対する歯槽堤の最深部に位置している必要があります。臼歯部後方に深く重度の抜歯創がある場合、それらの領域が第一大臼歯の位置として誤って検出されることがあります。 • 必要に応じて、点を左クリックしてドラッグすることで移動します。 下顎第一大臼歯の位置は、適正な臼歯部人工歯サイズを選択する基礎の一部です。第一大臼歯は、咬合平面に対して歯槽堤の最深部に配置する必要があります。これは、この領域が咀嚼中心であるためです。

下顎のストップラインの決定 • ストップラインは自動生成され、歯槽堤線の最深点から咬合平面に対して22.5°の角度で延び、ソフトウェア上では歯槽堤輪郭上の点として表示されます。 • 歯槽堤のマーキング終端までにこの角度に達しない場合、ストップラインは表示されている歯槽堤の最遠心点に対応します。 • 必要に応じて、点を左クリックしてドラッグすることで移動します。 ストップラインは排列領域の遠心マージンを示すため、第二大臼歯を排列するかどうかを決定します。解剖学的理由（例: 顎堤が非常に平坦な場合）により22.5°の角度が得られない場合、人工歯は臼後三角の近心マージンを超えて延長しないでください。

上顎の歯槽堤正中線および第一大臼歯位置の決定 • 上顎では歯槽堤正中線輪郭が自動生成されます。下顎第一大臼歯の位置は、上顎の歯槽堤正中線へ転送されます。 • 歯槽堤正中線輪郭を変更または調整するには、緑色の固定点をクリックして、任意の位置へドラッグします。 • 左マウスボタンを押したまま右マウスボタンを同時に押すと、点を削除できます。 • 左クリックして線上に点を追加します。 • 通常、自動検出された歯槽堤輪郭、およびそれに伴う第一大臼歯の位置を頬側または唇側へ調整する必要があります。 歯槽堤正中線は、下顎の第一大臼歯位置を上顎へ転送するために使用されます。上顎第一大臼歯の位置は、外側修正の基準点です。

上顎の修正領域 内側および外側の修正領域を確認します。

下顎の修正領域 内側および外側の修正領域を確認します。

共通基本スタティクスの自動計算、確認および調整 模型分析の最終ステップでは、自動排列の基礎として使用される共通基本スタティクスが、すでに定義された点および線から計算されます。これは模型分析の最終ステップであり、すべての結果が可視化され、正確性を再確認できます。 • ウィザードバーまたは「戻る」ボタンを使用して移動し、模型分析の各ステップを調整します。 青色のマーキングは外側調整領域、緑色のマーキングは内側調整領域を示します。最終的な排列ラインは、模型上に赤線で表示されます。

片顎模型分析

対合顎上の第一大臼歯位置の決定 • クリックして大臼歯の位置をマーキングします。 • 必要に応じて、点を左クリックしてドラッグすることで移動します。

対合顎上の第一小臼歯位置の決定 • クリックして小臼歯の位置をマーキングします。 • 必要に応じて、点を左クリックしてドラッグすることで移動します。

対合顎の中切歯のマーキング • クリックして、対合顎の中切歯近心接触部に点を定義します。 • 必要に応じて、点を左クリックしてドラッグすることで移動します。

対合顎の正中線の決定 • 対合顎の正中線は自動的に決定されます。 • 正中線をクリックしてドラッグし、移動します。 • CTRLを押しながらドラッグすると、回転点を中心に正中線を回転できます。 回転点をクリックしてドラッグすると、その位置を移動できます。